Entrevista al Dr. Octavio Sánchez, especialista en ginecología, obstetricia y estudios maternofetal
Hace unos días, realice una consulta vía whatsapp para
identificar qué temas serían de interés para nuestras usuarias y usuarios del Blog y me encontré con muchos temas
relacionados con el embarazo.
Por tal razón, decidí consultar parte de esos temas a quien
ha sido mi ginecólogo por más de 10 años, se trata del Dr. Octavio Sánchez, especialista
en ginecología, obstetricia y estudios maternofetal, como dice él: soy nacido en Maracay- estado Aragua, mi
familia está en Guárico, pero vivo en Caracas. Valga la cuña es un "Excelente Especialista".
Entre los temas que le consulté, a solicitud del público,
está lo relacionado a la alimentación en embarazadas, suplementos
indispensables, pertinencia de las relaciones sexuales durante la gestación, cesárea
necesaria, Covid-19 en la mujer embarazada, Covid-19 y lactancia materna, entre
otros. Literal, como es costumbre en todas las entrevistas, le caí a preguntas
al Dr. Octavio.
Recomiendo leer esta entrevista hasta el final, muchas de sus
dudas respecto al embarazo serán aclaradas en este artículo que no tiene
perdida, espero sea de gran beneficio.
¿Qué es y qué no es
recomendable consumir durante el embarazo?
Durante el embarazo,
las mujeres pueden aumentar entre 9 y 13 kg de peso, por eso yo les recomiendo
tener una alimentación completa y balanceada, tomando en cuenta las siguientes
recomendaciones:
- Continuar con el consumo de carne o pescado, cocinados a la plancha o al vapor, sobre todo si existe un aumento de peso excesivo.
- Aumentar de manera moderada el consumo de frutas, verduras, pan, arroz y pasta, estos últimos, preferiblemente, deben ser integrales.
- Tomar medio o un litro de leche al día, preferiblemente descremada o su equivalente en yogur o queso fresco.
- Reducir el consumo de los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal como tocino, mantequilla, embutidos, entre otros.
- Reducir el consumo de alimentos con mucha azúcar, como tortas, dulces, especialmente aquellos que son prefabricados como caramelos, chocolates, entre otros.
- Tomar al menos 2 litros de agua por día.
- Evitar el consumo de alcohol, tabacos y drogas porque están totalmente contraindicado.
- Y por último, sólo deben ingerir alimentos y medicamentos que estén indicados por su médico tratante.
¿Qué vitaminas son indispensables suplementar en la mujer antes, durante y después del embarazo?
Los suplementos que se indican
durante el embarazo van a variar de país en país y de los diferentes protocolos
que existen en cada uno. Sin embargo, se ha comprobado que el único suplemento
que se necesita durante el embarazo es el ácido
fólico.
Dicho suplemento, se debe indicar
a una dosis de 4 a 5 mg al día. No obstante, esto puede variar o cambiar
dependiendo de las necesidades nutricionales de cada paciente. En algunas
pacientes, como por ejemplo las epilépticas, diabéticas o con índice de masa
corporal por encima de 35, pudiera aumentar la dosis.
El ácido fólico debe usarse
antes, durante y después del embarazo, porque antes y durante previene
malformaciones del tubo neural.
El uso de calcio, hierro y otros
suplementos vitamínicos va a ser por decisión de cada médico tratante. Cabe destacar
que, no está indicado en ningún protocolo que éstos deban utilizarse de manera
rutinaria en todas las pacientes.
¿Cuáles son los exámenes médicos más importantes realizarse durante el embarazo?
Hay que tratar a cada paciente de
manera personalizada durante el control pre natal, la realidad de cada una es
la que va a indicar la pauta de los exámenes que se deben realizar.
Los exámenes no solamente son de
laboratorio, sino que existen estudios especiales que deben realizarse
dependiendo de cada paciente.
Así tenemos que, de manera
general toda paciente embarazada debe tener lo que nosotros acá en Venezuela
conocemos como perfil pre- natal, que incluye una hematología, examen de orina
simple, serología para sífilis y HIV, pruebas de funcionamiento renal básico
(urea y creatinina), glicemia y grupo sanguíneo - tipiaje.
Estos exámenes, van a dar una
visión general de las condiciones renales, hematológicas e infecciosas que
tiene una paciente.
No obstante, algunas mujeres
embarazadas requieren exámenes especiales para descartar otro tipo de
patologías infecciosas que, en su mayoría, no dan síntomas, pero que son
importantes porque pueden ocasionar daños al feto durante su desarrollo, como
por ejemplo: serología para despistaje de toxoplasmosis, rubiola, citomegalovirosis,
hepatitis B y C.
También, pueden indicarse en
pacientes mayores de 35 años, con antecedentes de cromosomopatías o alguna
patología genética, la triple prueba hormonal, que son pruebas bioquímicas que van
a permitir orientarnos en algunos síndromes genéticos.
Por otra parte, está indicado el
estudio citológico de exo y endocervix uterino para despistaje de algunos
procesos infecciosos o malignos que puedan estar localizados en esta área.
Otros estudios especiales que
pudieran indicarse serían el cultivo de secreción vaginal para el despistaje
del estreptococo beta-hemolítico (batería
vaginal), carga glucosa en 75 gr para despistaje de diabetes gestacional
y existen otras pruebas o laboratorios que se deben realizar dependiendo de las
características de cada paciente y de la patología que tenga o no en el momento
de la gestación.
¿Se puede tener relaciones sexuales durante el embarazo? ¿Qué recomienda?
Lo que tiene que saber toda
gestante, es que si su embarazo cursa con normalidad, no es necesario modificar
o interrumpir sus hábitos sexuales, siempre y cuando, no sea molesto para ella.
En este sentido, es importante
acotar que cuando el vientre empieza a crecer, el coito en la postura clásica
puede resultar incómodo. Si es así, puede adoptar posiciones que le resulten
más cómodas.
No obstante, deben evitar
relaciones sexuales cuando exista hemorragia genital, amenaza de parto
prematuro o ruptura de las bolsas de las aguas y en las últimas semanas del
embarazo.
¿Cuándo se considera que es necesaria la cesárea?
La resolución obstétrica por
cesaría va a ser necesaria, siempre y cuando no existe un estado óptimo,
materno o fetal para el parto por la vía vaginal, ya que esto pueda aumentar el
riesgo de la salud del estado físico de la madre o el feto.
¿Es recomendable el uso de la faja después del parto, sea natural o cesárea? ¿A partir de que día se debe usar y por cuánto tiempo?
En la actualidad, no existe
ningún estudio científico que abale el uso rutinario de fajas, en cualquiera de
sus presentaciones, al culminar con el embarazo, independientemente si el parto
fue natural o cesárea.
Por el contrario, el uso de fajas
de manera inadecuada puede producir atrofias de la musculatura abdominal.
La mayoría de las pacientes, usan
faja posterior al embarazo por fines estéticos, pero para que el abdomen vuelva
a su estado normal dependerá, exclusivamente, de los hábitos nutricionales y el
ejercicio precoz que realicen.
Solamente, existe indicaciones
para el uso de fajas en aquellas pacientes que previo o durante la gestación,
se exacerbo alguna patología de la pared abdominal y que por la misma situación
del embarazo no pudo ser reparada, como por ejemplo: una hernia umbilical con pérdida
de domicilio, una eventración por una cirugía previa abdominal y en algunos
casos posterior a una cesárea.
También, está indicada en aquellas
pacientes a las que se les realizó una incisión infraumbilical media que por
sus características, en pacientes obesas o con patologías médicas, puede
alterar el proceso de cicatrización.
Una mujer embarazada contagiada con Covid-19 ¿Puede perder a su bebé? ¿Cuándo alarmarse?
A pesar de que todavía faltan
muchos estudios acerca de esta enfermedad y su relación con la gestación, se
puede decir que las pacientes que se contagian por Covid-19 no tienen un riesgo
aumentado de perdida fetal, de infección vertical o de malformaciones fetales.
Las perdidas fetales en relación
a esta enfermedad están asociado al deterioro materno, por eso se recomienda a
las pacientes que contraen esta enfermedad consultar al centro asistencial más
cercano en caso de manifestar síntomas respiratorios para que puedan ser
atendidas de manera precoz y recibir el tratamiento adecuado.
En el caso de las embarazadas contagiadas por Covid-19 ¿Pueden dar a luz de manera natural? ¿Cuál sería el protocolo en estos casos?
La culminación del embarazo y la vía
de la resolución obstétrica de una mujer embarazada contagiada por Covid- 19 no
va a ser diferente al de otras pacientes, es decir, van a seguir dependiendo de
las condiciones maternas y fetales que tengan ambos en esos momentos.
En consecuencia, una paciente
asintomática puede optar por la vía vaginal sin ningún problema, si así lo
facilitan las condiciones de ella y bebé, es decir, que estén aptos para el
parto.
Por otra parte, en aquellas
pacientes en las que haya un compromiso respiratorio, se prefiere la vía alta o
cesárea para poder controlar los cambios hemodinámicos que ocurren durante el
mismo.
El protocolo va a depender de
cada centro asistencial, pero de igual manera se debe realizar con todas la
medidas de seguridad que esta enfermedad requiere en los casos en que esté
activa, como uso de tapabocas, mascarilla, desinfección del ambiente y
finalmente el aislamiento del bebé posterior a la interrupción del mismo, la
cual estará en contacto con la madre cuando el médico así lo indique.
Osea Dr, una madre con Covid-19 activo ¿es apartada de su bebé después del parto? ¿y la lactancia materna?
Si, efectivamente los bebés son
llevados a una unidad de cuidados intermedios donde se le toman las muestras
pertinentes para el despistaje del Covid-19.
Si la madre no tiene síntomas respiratorios
agudos, como tos, puede amamantar con las medidas de higiene pertinente, como
el uso de tapabocas, mascarilla y el lavado de manos.
Ahora bien, no está
contraindicada la lactancia en mujeres con Covid-19, porque se ha demostrado
que en la leche materna no hay presencia
de este virus, pero se debe tomar todas las medidas pertinentes para evitar
el contagio en los recién nacidos.
A las pacientes recién paridas,
no se le suspende la lactancia sino que se les indica que deben extraer la
leche y una vez superada la etapa aguda pueden amamantar con normalidad.
Así llegamos al final de la entrevista, concluyendo que la
gestación es un proceso maravilloso en el que nuestro cuerpo experimenta una
serie de cambios y durante 40 semanas se va preparando para la llegada de una
nueva vida, desde Modo Mamá con
Loisemily PS, hacemos un llamado a las futuras madres a realizar un control
eficiente de su gesta, para garantizar que llegue a feliz término y finalizado
este tiempo nazcan dos nuevas vidas, la de bebé sano y la de una nueva mamá
fortalecida y empoderada.
Recuerda, la mejor forma de alimentar a tu bebé siempre será
la lactancia materna, no hay mejor alimento, como asomó el Dr. Octavio durante
la entrevista, ni el virus Covid-19 pudo infiltrarse en la leche materna. Cuídate,
sigue las recomendaciones y lleva un control de tu embarazo.
Finalmente, aprovecho la oportunidad para agradecer al Dr.
Octavio Sánchez por conceder esta entrevista a Modo Mamá con Loisemily PS
y responder muy amablemente nuestras preguntas.
Espero haya sido de mucha utilidad.
Artículo escrito por:
Loisemily Prieto Salazar
Contacta al Dr.
Octavio Sánchez en:
Instagram:
@droctaviorsg
Teléfono:
0424-2735929
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